헬리코박터균의 증상, 진단, 치료, 예방 방법은? (Helicobacter pylori)

헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori)

헬리코박터균의 증상, 진단, 치료, 예방 방법은?
(Helicobacter pylori)

헬리코박터균(Helicobacter pylori)이 무엇인가요?

헬리코박터 파이로리(H. pylori)는 박테리아의 일종입니다. 이 세균들은 여러분의 몸에 들어가 소화기관에서 살 수 있습니다. 수년이 지나면 위의 내벽이나 소장 상부에 궤양이라고 불리는 쑤시는 통증을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 감염이 위암으로 이어질 수 있습니다.

Helicobacter pylori : 세계 감염율

H. pylori에 의한 감염은 흔합니다. 세계 인구의 3분의 2 정도가 몸에 감염되는 것으로 나타났습니다. 대부분의 사람들은 궤양이나 다른 증상을 일으키지 않습니다. 문제가 생기면 세균을 죽이고 상처(궤양)가 치유되는 데 도움이 되는 약이 있습니다.

감염 H. pylori 감염이 일반적이다. 세계 인구의 약 3 분의 2가 체내에 있습니다. 대부분의 사람들은 궤양이나 다른 증상을 일으키지 않습니다. 문제가 있으면 세균을 죽이고 궤양을 치료할 수있는 약이 있습니다.

헬리코박터 파일로리균이란?

세계의 더 많은 사람들이 깨끗한 물과 위생에 접근할 수 있게 되면서, 이전보다 더 적은 수의 사람들이 박테리아에 감염되었습니다. 좋은 건강 습관으로, 여러분은 자신과 아이들을 H. Pylori로부터 보호할 수 있습니다.

 

H. pylori가 당신을 아프게 하는 방법

수십년 동안 의사들은 사람들이 스트레스, 매운 음식, 흡연 또는 기타 생활 습관으로 인해 궤양에 걸린 것으로 생각했습니다. 그러나 1982년에 과학자들이 H. pylori를 발견했을 때 세균이 대부분의 위궤양의 원인이라는 것을 발견했습니다.

H.pylori가 여러분의 몸에 들어간 후에 여러분의 위 안쪽을 공격하는데, 이것(위 내벽)은 보통 당신의 몸이 음식을 소화하기 위해 사용하는 산으로부터 보호해줍니다. 일단 박테리아가 내벽에 충분한 손상을 입히면, 산은 내벽을 통과할 수 있고, 이것은 궤양으로 이어집니다. 이것들은 피를 흘리거나, 감염을 일으키거나, 음식물이 소화관을 통해 이동하지 못하게 할 수 있습니다.이로 인해 출혈이나 감염을 일으키거나 음식물이 소화관을 통해 이동하지 못하게 될 수도 있습니다.

음식, 물, 식기에서 H.pylori를 얻을 수 있습니다. 이것은 깨끗한 물이나 좋은 하수시설이 없는 나라나 지역사회에서 더 흔합니다. 감염된 사람의 침이나 다른 체액과의 접촉을 통해서도 박테리아가 체내로 침투할 수 있습니다.

많은 사람들이 어린 시절에 H. pylori를 얻지만 성인도 얻을 수 있습니다. 세균은 증상이 시작되기 몇 년 전부터 몸에 서식하지만 세균이 있는 대부분의 사람들은 궤양에 걸리지 않습니다. 의사는 감염 후 왜 일부 사람들만 궤양에 걸리는지 잘 모르겠습니다.

이 세균들은 증상이 시작되기 전에 몇 년 동안 체내에서 살지만, 대부분의 사람들은 궤양에 걸리지 않습니다. 의사들은 왜 일부 사람들만 감염 후에 궤양이 생기는지 확신하지 못하고 있습니다.

증상

만약 여러분에게 궤양이 있다면, 여러분은 배에 둔감하거나 타는 듯한 통증을 느낄지도 모릅니다. 그것은 오고 갈 수도 있지만, 여러분은 아마도 식사 사이나 한밤중처럼 배가 비었을 때 그것을 가장 많이 느낄 거예요. 그것은 몇 분 동안 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 음식을 먹거나 우유를 마시거나 제산제를 복용 한 후에 기분이 나아질 수 있습니다.

궤양의 다른 징후

• 더부룩함
• 트림
• 배고픔이 안느껴짐
• 메스꺼움
• 구토
• 명확한 이유 없이 체중 감소

궤양은 위나 장에 출혈이 일어나 건강에 위험할 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 있으면 즉시 의사의 도움을 받으십시오.

• 진한 빨간색 또는 검은 색의 피가 묻은 의자 (항문을 통한 하혈)
• 호흡 곤란
  
• 현기증 또는 실신
  
• 아무 이유없이 매우 피곤한 느낌
  
• 창백한 피부색
  
• 피가 나거나 커피 찌꺼기처럼 보이는 구토
  
• 중증의 날카로운 복통 (심한 위통)

흔한 일은 아니지만 H.pylori 감염은 위암을 일으킬 수 있습니다. 처음에는 가슴이 아프거나 증상이 거의 없습니다. 시간이 지남에 따라 다음 사항을 알 수 있습니다.

• 배꼽 통증 또는 부기
• 구역질
• 배고픔이 안느껴짐
• 적은 양만 먹고도 배부른 느낌 
• 구토
• 이유없이 체중 감량

 

진단 받기

만약 여러분이 궤양 증상이 없다면, 의사는 H.pylori 검사를 하지 않을 거예요. 그러나 지금 가지고 있거나 과거에 있다면 검사를 받는 것이 가장 좋습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 의약품도 여러분의 위벽을 손상시킬 수 있기 때문에, 여러분이 올바른 치료를 받을 수 있도록 무엇이 증상을 유발하는지를 알아내는 것이 중요합니다.

우선 의사는 진료기록과 증상, 복용하는 약에 대해 물어볼 것입니다. 그런 다음 복부, 압통 또는 통증을 확인하기 위해 배를 누르는 등 신체 검사를 실시 할 것입니다. 또한 다음과 같은 것을 합니다.그러면 붓기, 부드러움, 통증을 확인하기 위해 배를 누르는 등 신체검사를 받게 됩니다.다음과 같은 것을 가질 수도 있습니다.

먼저, 여러분의 의사는 여러분에게 여러분의 병력, 증상, 그리고 여러분이 먹는 약에 대해 물어볼 것입니다. 그런 다음 부종, 압통 또는 통증을 확인하기 위해 배를 누르는 것을 포함한 신체 검사를 할 것입니다. 당신은 또한 가질 수 있습니다 :

감염을 찾는 데 도움이 될 수 있는 혈액 및 대변 검사

요소 호기 검사(Urea breath test). 요소라는 물질이 포함 된 특수 액체(요소 용액)를 마실 것입니다. 그런 다음 가방에 숨을 쉬면 의사가 검사를 위해 실험실로 보낼 것입니다. H. pylori가 있는 경우 박테리아가 체내 요소를 이산화탄소로 변화시킬 것이고, 실험실 검사에서 호흡이 보통 가스의 정상 수준보다 높다는 것을 보여줄 것입니다.

 

※ 요소호기검사(Urea breath test)

- 정의
헬리코박터균의 감염 여부를 확인하고 치료약 복용 후 제균 여부를 확인하는 검사로 헬리코박터균이 요산을 암모니아와 이산화탄소로 변환하는 능력을 이용한 검사입니다. 숨을 내쉬어 날숨의 요소성분을 확인하여 헬리코박터균의 유무를 판단합니다.
(위에는 요소분해 효소가 없어 헬리코박터균이 없는 사람이 요소 약을 먹으면 그대로 배설된다.)

- 검사시기
위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 위암, 비궤양성 소화불량 등의 위장질환을 유발하는 헬리코박터균의 감염 여부를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.치료약 복용 후 제균 판정을 위해 검사를 시행하는 경우, 제균 치료제 복용 후 4주 이후에 검사를 실시합니다.

- 준비사항
검사 전 4시간 이상 금식하며, 물과 약은 복용하지 않도록 합니다.

- 검사/시술/수술 방법
1. 금식한 상태에서 검사 튜브(혹은 비닐팩)에 날숨을 불어넣어 검체를 채취( ⓐ )합니다. 
2. 동위원소(C13)가 들어간 요소(尿素) 용액을 복용하고, 복용 직후 구강을 세척합니다.
3. 30분 동안 앉은 자세를 취한 뒤, 한 번 더 날숨을 불어 검체를 채취( ⓑ )합니다. 예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

- 검사결과
헬리코박터균의 감염 여부에 따라 제균 치료가 진행됩니다. (ⓐ와 ⓑ의 공기를 비교해 동위원소 양에 차이가 있으면 헬리코박터균에 감염된 것, 없으면 감염되지 않은 것)

- 주의사항
임신 가능성이 있거나 임산부는 검사를 시행할 수 없습니다.

-  비용
대부분의 대학병원 소화기내과에서 검사하며, 비용은 1회 4만~5만원 선.

 

궤양을 좀 더 자세히 보기 위해, 의사는 다음과 같은 방법을 사용할지도 모릅니다 :

• 위내시경 검사. 병원에서 의사는 내시경이라고 불리는 작은 카메라가 있는 튜브를 사용하여 목구멍, 위 및 소장의 상부를 들여다 볼 것입니다. 이 절차는 박테리아의 유무를 검사할 샘플을 수집하는 데 사용될 수 있습니다. 시술 도중 잠이 들거나 깨어 있을 수도 있지만 약을 먹으면 더 편해질 수 있습니다.
• 상부 GI 검사. 병원에서는 바륨이라는 물질이 들어있는 액체를 마시고, 의사가 엑스레이를 찍을 것입니다. 이 액체는 목과 위를 덮고 이미지 위에 선명하게 보이게 합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. 몸 안의 상세한 사진을 만드는 강력한 X-ray입니다.

H. pylori가 있는 경우 의사는 위암 검사를 할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 :

• 신체 검사
• 여러분의 몸이 적혈구가 충분하지 않을 때, 빈혈 검사를 합니다. 출혈이 있는 종양이 있다면 일어날 수 있습니다.
• 대변 잠혈 검사. 대변에서 육안으로 볼 수없는 혈액을 검사합니다.
• 내시경 검사
• 생체검사. 의사가 암의 징후를 찾기 위해 위에서 작은 조직을 채취할 때 생체검사를 합니다. 내시경 검사 때 의사에게 시술을 받을 수 있습니다.
• CT 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같이 신체 내부를 상세하게 촬영하는 검사

 

H. pylori 치료법

H. pylori로 인한 궤양이 있는 경우 세균을 죽이고, 위 내막을 치료하고, 상처가 다시 생기지 않도록 치료가 필요합니다. 더 나아지기 위해서는 보통 1~2 주 정도의 치료가 필요합니다.

당신의 주치의는 아마도 몇 가지 다른 종류의 약을 먹으라고 말할 것입니다. 옵션은 다음과 같습니다 :
아목시실린, 클라리트로마이신, 메트로니다졸, 테트라시클라인, 혹은 틴다졸과 같은 여러분의 체내의 박테리아를 죽이는 항생제입니다. 이 그룹에서 적어도 두 개 정도는 가져갈 수 있을 거예요.

• 아목시실린(Amoxicillin), 클라리트로마이신 (Clarithromycin, Biaxin), 메트로니다졸 (Metronidazole, Flagyl), 테트라사이클린 (Tetracycline, Sumycin) 또는 티니다졸 (Tinidazole, Tindamax)과 같은 체내의 박테리아를 죽이는 항생제입니다. 이 그룹에서 최소한 두 개를 선택했을 것입니다.
• 위산의 양을 줄이는 약은 위산을 생산하는 작은 펌프를 막음으로써 위산의 양을 감소시킵니다. 여기에는 덱스란소프라졸(Dexlansoprazole, Dexilant), 에소메프라졸(Esomeprazole, Nexium), 란소프라졸(Lansoprazole, Prevacid), 오메프라졸(Omeprazole, Prilosec), 판토프라졸(Pantoprazole, Protonix) 또는 라베프라졸 (Rabeprazole, Aciphex)이 포함됩니다.
• 차살리실산 비스무트 (Bismuth subsalicylate)는 항생제와 함께 H. pylori를 죽이는 데 도움이 될 수도 있습니다.
• 화학 히스타민 (Histamine)을 차단하는 약물로 위장이 더 많은 산을 만들도록 자극합니다. 이들은 시메티딘 (Cimetidine, Tagamet), 파모티딘 (Famotidine, Fluxid, Pepcid), 니자티딘 (Nizatidine, Axid) 또는 라니티딘 (Ranitidine, Zantac)입니다.

여러분의 치료는 몇 주 동안 하루에 14개 이상의 알약을 복용 할 수 있으며, 이것은 많은 약처럼 보입니다. 하지만 여러분의 의사가 처방하는 모든 것을 먹고, 지시를 따르는 것은 매우 중요합니다. 항생제를 올바르게 섭취하지 않으면 신체의 박테리아가 항생제에 내성이 되어 감염을 치료하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 약이 당신을 괴롭히는 경우, 치료 옵션과 부작용을 처리하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

치료를 마친 후 약 1~2주 후에, 여러분의 의사는 감염이 사라졌는지 확인하기 위해 호흡이나 대변을 다시 검사할 수도 있습니다.

예방

다른 세균들을 막기 위해 취하는 것과 같은 방법으로 H. pylori 감염을 예방할 수 있습니다.

• 화장실을 사용한 후 그리고 음식을 준비하거나 먹기 전에 손을 씻으세요. 자녀들에게도 똑같이 하도록 가르칩니다.
• 깨끗하지 않은 음식이나 물을 피하세요.
• 완전하게 요리하지 않은 음식은 먹지 마십시오.
• 손을 씻지 않은 사람들이 제공하는 음식을 피하세요.

스트레스, 매운 음식, 술, 그리고 흡연이 궤양을 유발하지는 않지만 빨리 치유하지 못하게하거나 통증을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 관리하는 방법, 식습관을 개선하는 방법, 담배를 피우는 경우 금연에 대한 도움을 얻는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

H. pylori 감염 후 무엇을 기대할 수 있습니까?

H. pylori로 인한 대부분의 궤양은 몇 주 치료 후 치유됩니다. NSAID를 복용 한 경우 통증에 대해 피해야합니다. 이러한 약물은 위장을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 만약 진통제가 필요하다면, 의사에게 추천해달라고 부탁하세요.

출처 : webMD & 서울아산병원

 

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